Skala Torrance’a – zastosowanie
Skala Torrance’a jest narzędziem wykorzystywanym do oceny stopnia zaawansowania odleżyn oraz monitorowania procesu gojenia ran odleżynowych. Klasyfikuje odleżyny na pięć stopni, uwzględniając głębokość uszkodzenia tkanek i rozległość zmian, co ułatwia dobór odpowiedniego postępowania.
Skala Torrance’a – interpretacja
Skala Torrance klasyfikuje odleżyny do pięciu stopni zaawansowania (I–V). Stopień I oznacza zaczerwienienie blednące bez uszkodzenia naskórka, a stopień V obejmuje rozległą martwicę sięgającą powięzi, mięśni, stawów oraz kości.
Skala Torrance’a
|
Stopień I |
Zaczerwienienie blednące pod wpływem ucisku Brak przerwania ciągłości naskórka |
|
Stopień II |
Nieblednące zaczerwienienie Możliwy obrzęk Skóra nadal ciągła |
|
Stopień III |
Uszkodzenie naskórka i części skóry właściwej Brzeg rany dobrze odgraniczony Otarcie, pęcherz, niewielki ubytek powierzchowny Dno wypełnia czerwona ziarnina lub żółte masy rozpadających się tkanek |
|
Stopień IV |
Uszkodzenie pełnej grubości skóry z odsłonięciem tkanki podskórnej Dno odleżyny może pokrywać czarna martwica |
|
Stopień V |
Uszkodzenie pełnej grubości skóry i tkanek z odsłonięciem struktur głębokich (mięśnie, ścięgna, kość) Martwica lub rozległe uszkodzenia Rana wypełniona czarnobrązowymi masami rozpadających się tkanek |
Skala Torrance’a – PDF
| Grafika | Tabela |
Skale do klasyfikacji odleżyn
Zobacz również skalę EPUAP/NPIAP do oceny zaawansowania odleżyn.
Źródła:
1.Kuberka I. Podręcznik szkoleniowy do kursu specjalistycznego – Leczenie ran dla pielęgniarek. Warszawa 2025
2.Skala do klasyfikacji stopnia zaawansowania odleżyn https://nursing.com.pl/artykul/skala-do-klasyfikacji-stopnia-zaawansowania-odlezyn-613f767c9e0a061730480010