EPUAP/NPIAP – zastosowanie
Klasyfikacja EPUAP/NPIAP (European Pressure Ulcer Advisory Panel / National Pressure Injury Advisory Panel) jest międzynarodowym systemem służącym do oceny stopnia zaawansowania odleżyn. Umożliwia ujednoliconą ocenę głębokości uszkodzenia tkanek, wspomaga planowanie leczenia oraz monitorowanie procesu gojenia ran. Obecnie stanowi jeden z najczęściej stosowanych standardów klasyfikacji odleżyn w praktyce klinicznej.
EPUAP/NPIAP – interpretacja
Klasyfikacja obejmuje cztery stopnie zaawansowania odleżyn (I–IV) oraz dwie dodatkowe kategorie: odleżynę o nieokreślonym stopniu zaawansowania (Unstageable Pressure Injury) oraz uszkodzenie głębokich tkanek (Deep Tissue Pressure Injury – DTPI). Wraz ze wzrostem stopnia klasyfikacji zwiększa się głębokość uszkodzenia tkanek oraz stopień zaawansowania odleżyny.
Skala EPUAP/NPIAP
|
Stopień I Nienaruszona skóra z utrzymującym się zaczerwienieniem |
-Rumień nie blednie przy ucisku -Skóra nieprzerwana -Możliwe stwardnienie, obrzęk, ochłodzenie, ocieplenie |
|
Stopień II Uszkodzenie części grubości skóry |
-Obejmuje naskórek i skórę właściwą -Otarcie, pęcherz, ubytek skóry z różowym/czerwonym dnem -Brak martwicy -Niewidoczna tkanka tłuszczowa |
|
Stopień III Uszkodzenie pełnej grubości skóry |
-Utrata ciągłości skóry na całej grubości z odsłonięciem tkanki podskórnej -Widoczna tkanka tłuszczowa, bez odsłonięcia kości, ścięgien, mięśni -Możliwa martwica lub wysięk |
|
Stopień IV Uszkodzenie pełnej grubości tkanek z odsłonięciem struktur głębokich |
-Widoczne kości, ścięgna, mięśnie -Często martwica, wysięk, tunelowanie |
|
Stopień V Nieokreślony stopień |
-Pełna grubość uszkodzenia, dno rany zasłonięte przez czarną martwicę lub strup -Stopień możliwy do określenia dopiero po oczyszczeniu |
|
Stopień VI Uszkodzenie głębokich tkanek |
-Uszkodzenie głębokich tkanek na skutek ucisku lub sił ścinających, zwykle utrzymujące się ciemnoczerwone, brunatne lub fioletowe przebarwienia skóry lub pęcherz wypełniony krwią |
Klasyfikacja EPUAP/NPIAP – PDF
| Grafika | Tabela |
Skale do klasyfikacji odleżyn
Zobacz również skalę Torrance’a do oceny zaawansowania odleżyn.
Źródła:
1.Kuberka I. Podręcznik szkoleniowy do kursu specjalistycznego – Leczenie ran dla pielęgniarek. Warszawa 2025
2.Skala do klasyfikacji stopnia zaawansowania odleżyn https://nursing.com.pl/artykul/skala-do-klasyfikacji-stopnia-zaawansowania-odlezyn-613f767c9e0a061730480010