Skala Morse’a – opis i zastosowanie

Skala upadków Morse’a (ang. Morse Fall Scale – MFS) została opracowana w 1989 roku przez Janice M. Morse, kanadyjską pielęgniarkę i badaczkę. Jest powszechnie stosowanym narzędziem służącym do oceny ryzyka upadku pacjenta, szczególnie podczas hospitalizacji. Narzędzie to umożliwia identyfikację osób wymagających wdrożenia odpowiednich działań profilaktycznych redukujących ryzyko upadku.

Skala Morse’a – interpretacja

Skala obejmuje 6 czynników ryzyka upadku, ocenianych wg schematu tak/nie lub według przypisanych kategorii. Punkty uzyskane za poszczególne elementy są sumowane, a wynik całkowity mieści się w zakresie od 0 do 125 punktów. Im wyższy wynik, tym większe ryzyko upadku.

Wynik	Ryzyko upadku	Działania
0–24 pkt	Niskie ryzyko upadku	Edukacja, opieka, dzwonek w zasięgu, obuwie antypoślizgowe
25–44 pkt	Umiarkowane ryzyko upadku	Opieka, zapewnienie bezpiecznego środowiska (np. niskie łóżko, oświetlenie nocne), edukacja rodziny, plan toaletowy
≥ 45 pkt	Wysokie ryzyko upadku	Opaska identyfikacyjna, asysta, mata przy łóżku

Skala Morse’a

Czynnik	Kryterium	Punkty
Historia upadków w bieżącej hospitalizacji lub w ciągu ostatnich 3 miesięcy	Nie	0
	Tak	25
Diagnoza wtórna – co najmniej 2 rozpoznania	Nie	0
	Tak	15
Pomoc w poruszaniu się	Brak / pacjent leżący / asysta personelu	0
	Kule, laska lub chodzik	15
	Trzymanie się mebli	30
Terapia dożylna lub heparyna w blokadzie	Nie	0
	Tak	20
Chód pacjenta	Prawidłowy / pacjent leżący / poruszający się na wózku	0
	Osłabiony	10
	Niepewny / dysfunkcyjny	20
Stan psychiczny, ocena własnych możliwości	Pacjent świadomy swoich ograniczeń	0
	Pacjent przecenia swoje możliwości lub jest zdezorientowany	15

Skale do oceny ryzyka upadku

Zobacz również skalę Lovetta oraz skalę Tinetti do oceny siły mięśniowej i ryzyka upadku.

 

Źródła:

1.Skala Morse’a 2026 – ocena ryzyka upadku pacjenta w szpitalu krok po kroku https://wsparciedlaszpitala.pl/bezpieczenstwo-pacjenta/skala-morse-ocena-ryzyka-upadku-pacjenta-szpital/

2.Morse J.M. Preventing patient falls, Sage Publications 1997.