NERDS i STONEES – opis i zastosowanie

Skale NERDS i STONEES są narzędziami wykorzystywanymi do oceny zakażenia ran przewlekłych oraz różnicowania zakażenia powierzchniowego i głębokiego. Skala NERDS uwzględnia 5 objawów sugerujących miejscowe zakażenie powierzchniowe, natomiast STONEES obejmuje 7 objawów wskazujących na głębsze zakażenie tkanek.

NERDS i STONEES – interpretacja

Wynik oceny	Interpretacja
<3 objawów łącznie w obu skalach	Rana czysta
>3 objawy w skali NERDS i < 3 objawy w skali STONEES	Rana zakażona z objawami infekcji powierzchniowej
>3 objawy w skali STONEES	Rana zakażona z objawami infekcji głębokiej

Skala NERDS

N	Non healing	Mimo podjętych działań pielęgnacyjnych rana nie wykazuje cech gojenia.
E	Exudate increasing	Płyn początkowo przezroczysty, później surowiczo-ropny na skutek działania bakterii. Może być obecna krew.
R	Red and bleeding surface tissue	Tkanka ziarninowa jest zaczerwieniona i krwawi.
D	Debris slough or eschar	Martwica sucha lub rozpływna w obrębie rany.
S	Smell or odour from wound	Nieprzyjemny zapach spowodowany degradacją tkanek i czynnościami metabolicznymi bakterii beztlenowych.

Skala STONEES

S	Size is bigger	Owrzodzenie zajmuje coraz większą powierzchnię, na skutek rozprzestrzeniania się bakterii.
T	Temperature is increased	Miejscowo podwyższona temperatura w obrębie tkanek objętych zakażeniem.
O	Os–probes to bone or bone visible	Odsłonięcie kości lub kość wyczuwalna za pomocą narzędzia.
N	New areas of breakdown	Nowe owrzodzenie, oddzielone od wcześniejszych.
E	Exudate increasing	Zwiększona ilość wysięku z rany.
E	Erythema/edema	W obrębie rany pojawia się rumień i/lub obrzęk.
S	Smell	Nieprzyjemny zapach

NERDS i STONEES  – PDF 

Pobieram

Leczenie ran

Zobacz inne skale wykorzystywane w leczeniu ran, w tym TIME(RS) oraz TILI.

 

Źródła:

1.Skale NERDS i STONEES – jak sprawdzić, czy doszło do zakażenia rany? https://forumleczeniaran.pl/skale-nerds-i-stonees-jak-sprawdzic-czy-doszlo-do-zakazenia-rany/.

2.Woo KY., Sibbald RG. A cross-sectional validation study of using NERDS and STONEES to assess bacterial burden. Ostomy/wound Management 2009;55(8):40-48. 72. Skala WAR https://lepolek.pl/artykul/skala-war/649?rodzaj=posegregowane.

3.Algorytmy i wytyczne postępowania terapeutycznego w ranach trudno gojących się. Forum Leczenia Ran 2020;1(3):95-116.